様式第1号（第５条関係）
　	受付印
	　	
　		　	

申請者

（納税義務者）	住所
(所在地)	　	
年　　月　　日　

五戸町長　　殿		法人名
(代表者名)		
法人町民税減免申請書	
五戸町町税条例第51条第1項第　号の規定により、法人町民税を減免してくださるよう申請いたします。	
管理番号	年度	減免前の税額	減免される額	減免後の税額	　減免対象となる事業年度	
　	　	円	円	円	　年　月　日～　
年　月　日	
減免を受けようとする理由	
※	認可地縁団体については、減免申請書に地方自治法第２６０条の２第１２項の規定により町長が交付した証明書及び当該認可地縁団体の規約の写しを添付する。